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2018-02-25

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我们都知道乙肝抗病毒治疗需要较长的疗程,育龄的乙肝战友的生育问题始终是一件困扰患者和医生的大事。前两天有个乙肝朋友来咨询,说刚刚抗病毒治疗1个月,但是发现自己怀孕了,是不是可以继续妊娠呢?我们国家2015年的《乙肝防治指南》建议是,有生育要求的慢性乙型肝炎患者,如果有治疗的适应证,应该尽量在孕前应用干扰素或核苷类药物治疗,以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应该采取可靠的避孕措施。但是对于这个建议,我认为绝大多数的患者是做不到的,因为乙肝一旦治疗起来,需要几年甚至是十几年的疗程,如果在治疗结束后再计划妊娠,肯定会错过最佳的生育年龄。应用干扰素治疗的男性患者,应该在停药后6个月再考虑生育。男生在使用干扰素治疗期间妻子意外怀孕了,不一定都要选择中止妊娠,可以根据自己的年龄和生育要求权衡利弊后决定,但有可能导致流产,这个时候需要权衡利弊来进行选择。但是,最好是在停用干扰素6个月后考虑生育的问题。许多男性患者在服用核苷类药物抗病毒治疗期间担心药物对精子的影响而不敢生育,其实男性应用核苷类药物进行抗病毒治疗的同时,对妊娠是没有任何影响的,可以放心。女性的乙肝患者,建议尽量是在肝功能正常的情况下,进行妊娠。也有患者在肝功能异常的期间冒险怀孕,这样也是有很大的风险。因为妊娠期新陈代谢旺盛,营养物质消耗比较多,胎儿的代谢和解毒作用主要依靠母体肝脏完成,导致肝脏负担加重,合成蛋白质和糖代谢的能力都会明显的降低,对胎儿的发育不利。在乙肝指南上同样也有提出,如果女性患者抗病毒治疗应用的是干扰素,建议终止妊娠。但是,如果是应用妊娠B级药物(替比或替诺福韦)或拉米夫定,那么妊娠可以继续,如果应用的是恩替卡韦和阿德福韦,需要换用替比夫定或替诺福韦继续治疗,不建议终止妊娠。如果在抗病毒治疗期间计划妊娠,建议是在肝功能恢复正常,病毒量低于检测下限的时候妊娠最好,另外需要与医生进行详细的沟通,看是否合适停药进行妊娠或者是在抗病毒期间进行妊娠。毕竟药物可能给胎儿和孕妇带来的风险,医学上还没有充分证明药物100%安全。是否妊娠还需要尊重孕妇本人的意愿,充分了解利弊后,与家人沟通后再决定。
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责任编辑:宿绍军剧常坤新闻报料:4009-0-3846   未经授权不得转载
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